Fahrkostenübernahme für medizinisch notwendige Leistungen erhalten

Voraussetzungen

• Die Fahrt steht im Zusammenhang mit einer Leistung der gesetzlichen Krankenkasse und ist zwingend medizinisch notwendig.

Benötigte Unterlagen

• Ärztliche Verordnung einer Krankenbeförderung
• Fahrten im Zusammenhang mit einer ambulanten Behandlung bedürfen teilweise der Genehmigung durch die Krankenkasse

Welche Unterlagen Sie vorlegen müssen, ist abhängig vom Einzelfall. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.

Zu Beachten

Fahrten im Zusammenhang mit einer ambulanten Behandlung können – teilweise vorbehaltlich der Genehmigung der Krankenkasse – in den folgenden Ausnahmefällen verordnet werden:

• Krankenbeförderung von pflegebedürftigen und schwerbehinderten Personen, namentlich Personen mit anerkannter Schwerbehinderung (Merkzeichen „aG“, „Bl“ oder „H“) oder pflegebedürftige Personen mit Pflegegrad 3 bei dauerhafter Mobilitätsbeeinträchtigung sowie mit Pflegegrad 4 oder 5.
  • Eine Genehmigung durch die Krankenkasse ist nicht erforderlich, wenn eine Krankenfahrt beispielsweise mit einem Taxi oder Mietwagen verordnet wird.
  • Eine Genehmigung ist aber erforderlich, wenn die Beförderung aufgrund der benötigten medizinisch-fachlichen Betreuung oder fachgerechten Lagerung der Patientin oder des Patienten mit einem Krankentransportwagen erfolgen muss.
• Wenn eine Erkrankung vorliegt, die eine hochfrequente Behandlung über einen längeren Zeitraum erforderlich macht, und diese Behandlung oder der zu dieser Behandlung führende Krankheitsverlauf die Patientin oder den Patienten in einer Weise beeinträchtigt, dass eine Beförderung zur Vermeidung von Schaden an Leib und Leben unerlässlich ist. Das betrifft beispielsweise Fahrten zur Dialyse oder zur Strahlen- bzw. Chemotherapie bei Krebspatientinnen und -patienten.
• Erkrankte, deren Behandlung nicht den genannten Fallbeispielen entspricht, können eine Genehmigung und Prüfung ihres Einzelfalls durch die Krankenkasse beantragen.

Fristen

Ob und welche Fristen gegebenenfalls gelten ist abhängig vom Einzelfall. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.

Verfahrensablauf

Dauer

Die Bearbeitungsdauer ist abhängig vom Einzelfall. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.



Wenn Sie eine Genehmigung von Ihrer Krankenkasse benötigen, muss Ihre Krankenkasse in der Regel innerhalb einer Frist von 3 Wochen ab Eingang Ihres Antrages entscheiden.

Gebühren

In der Regel müssen Sie 10% des Fahrpreises als gesetzliche Zuzahlung selbst tragen. Die Zuzahlung ist gedeckelt und beträgt pro Fahrt

• mindestens 5,00 Euro und


• maximal 10,00 Euro 


• nie mehr als die tatsächlich entstandenen Kosten.

Verfügen Sie über ein geringes oder kein Einkommen, können Sie auf Antrag von der Zuzahlung befreit werden. Bitte wenden Sie sich dafür an Ihre Krankenkasse

Rechtsbehelf

• Lehnt die Krankenkasse die Leistung ab, können Sie dagegen Widerspruch einlegen.


• Wird dem Widerspruch nicht abgeholfen, können Sie dagegen vor dem Sozialgericht klagen

Rechtsgrundlage

Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V)

https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__60.html